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妊娠合并甲亢的治疗分多种,如何治疗用药是关键!
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简介目前针对妊娠期合并甲亢的孕妇,治疗方式主要有四种,即抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性I131以及中药治疗等,考虑到孕妇和胎儿的的健康,一般建议是通过药物调整,以保证孕妇平安度过孕期以及分娩为原则,采 ...
目前针对妊娠期合并甲亢的妊娠孕妇,治疗方式主要有四种,合并何治即抗甲状腺药物治疗、甲亢键手术治疗、治多种放射性I131以及中药治疗等,疗分疗用考虑到孕妇和胎儿的药关的健康,一般建议是妊娠通过药物调整,以保证孕妇平安度过孕期以及分娩为原则,合并何治采取中西结合的甲亢键用药方式是为首选。
妊娠合并甲亢的治多种孕前治疗
很多女性在备孕时做妊娠合并甲亢检查时发现有此类病症,那么一般建议先用药控制,疗分疗用病情稳定后再备孕,药关具体的妊娠治疗手段包括RAI(碘131)治疗、ATDs(抗甲状腺药物)治疗、合并何治手术治疗,甲亢键每一种各有其优缺点,具体如下:
治疗方法 | 优点 | 缺点 |
RAI治疗 | 治疗简单,停止或修改容易,可减少甲状腺肿 | 需要重复治疗,可能引起抗体升高,增加胎儿风险 |
ATDs治疗 | 1~2个月内使甲功有效恢复正常,使免疫性疾病逐渐缓解 | 药物存在不良反应,停药后复发率约50~70% |
手术治疗 | 甲亢的确切疗法,解除甲状腺肿 | 需终身L-T4替代治疗,手术并发症约2~5%,永久的颈部瘢痕 |
选择RAI治疗的甲亢患者至少需要6-12个月后再怀孕,用药期间不应怀孕,同房应采取避孕措施。
妊娠合并甲亢的首选药物
再妊娠早期首选的治疗药物为丙基硫氧嘧啶,在妊娠中期和晚期则应该选用甲巯咪唑治疗,或者丙基硫氧嘧啶,其中药是因为在怀孕的早期,如果使用甲巯咪唑可能会引起胎儿头皮缺陷。
对于使用抗甲状腺药物治疗剂量不应过大,一般临床上剂量为丙基硫氧嘧啶150~300mg/d,或者他巴唑15~30mg/d,用药期间定期检查,如果妊娠合并甲亢得到有效控制,可适量减少剂量。
当患者依靠最小剂量的抗甲状腺药物维持甲功正常数周后,可以停药,但为了避免复发,目前多主张维持治疗至妊娠32周后。
另外还需要主要的是,如果孕妇处于预产期的前2~3周,那么不建议用药或者使用控制甲亢的最小有效量,一般剂量选择为丙基硫氧嘧啶每天保持200mg以下,他巴唑在20mg以下,这样胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。
除了以上的两种药物,临床上还使用普萘洛尔,其对甲亢孕妇也是一种有效的治疗药物,不仅能有效缓解甲状腺激素过多引起的全身心症状,病情其效果较好、作用快,适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。
总的来说,孕期检查出患有甲亢一定要及时治疗,因为妊娠合并甲亢对胎儿影响较大,治疗不好很有可能导致胎儿流产等,用药及时调理可有效控制。
其他方式治疗妊娠合并甲亢
除了药物控制,还可以通过手术和放射性I131来治疗,不过考虑到孕妇和胎儿健康,手术治疗应当慎之又慎,一般只有满足下述情况才考虑手术的方式:
- 1. 孕妇通过抗甲状腺药物治疗效果欠佳;
- 2. 患者对抗状甲腺药物过敏;
- 3. 患者不能做到规律服药;
- 4. 甲状腺肿大明显、需要大剂量抗甲状腺药物才能控制住甲亢。
由于在孕早期或者晚期进行手术容易引发胎儿流产或早产,因此手术的时机一般选择为孕中期,也就是妊娠4~6个月左右为最佳。
而对于放射性I131治疗,孕妇是禁止用此种方式的,因为放射性碘剂可通过胎盘进入胎儿的甲状腺,破坏胎儿的甲状腺,引发甲状腺肿大及甲减等症状。
很多孕妇存在一个误区,那就是认为妊娠合并甲亢可通过中药来治疗,然后事实上恰恰相反,中药对于治疗此类疾病效果非常差,临床上也不推荐使用任何的中药来治疗。
总的来说,患有此类病症的孕妇除了积极配合医生用药治疗,在日常生活中也要注意,妊娠合并甲亢的护理工作一定要做好,对于待产的孕妇,一定要做好针对甲亢危象的处理准备。
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